ポピーお試しパックお申込みフォーム ポピーの資料は、お子様1人につき、1冊のみの請求となっております。 (ポピーキッズイングリッシュご希望の場合は追加でご請求ください。) よろしくお願いします。 保護者お名前 (必須) 保護者お名前(ふりがな) (必須) お子様お名前 (必須) お子様お名前(ふりがな) (必須) お子様生年月日西暦 (必須) お子様性別 (必須) 男女 郵便番号 (必須) 住所 (必須) 電話番号 (必須) メールアドレス (必須) 公立・私立・国立(小学生・中学生の場合は必ずご記入下さい) 公立私立国立 学校名(小学生・中学生の場合は必ずご記入下さい) お子様学年 1~2才2~3才年少年中年長小1小2小3小4小5小6中1中2中3 お試しパック請求学年 (必須) ももちゃん(2~3才)きいどり(年少用)あかどり(年中用)あおどり(年長用)ポピーキッズイングリッシュ小1小2小3小4小5小6中1中2中3 備考欄 個人情報の取り扱いについて (必須) ご記入いただきました個人情報は、教材のお届け、お問い合わせへの対応、弊社からのご案内のみ利用させていただきます。以上の場合あるいは法令による場合を除き、ご本人(及び保護者の方)の同意がない限り、第三者に個人情報を提供することはありません。 個人情報に関するお問い合わせがございましたら、下記までご連絡をお願いします。 [ポピーウィング支部] ウィング教育センター TEL0120-919-745 075-953-2676 平日9:00~18:00 E-MAIL wingsr@wingsr.com 同意する Δ